Case số 02 ( 077 PCI 8198)

BN nam 70y vào viện do đau ngực ổn định

Chẩn đoán:

ĐTN ổn định CCS III kém đáp ứng điều trị nội – Bệnh 03 nhánh mạch vành đã đặt 01 DES/p-đầu LAD –  Tăng HA – Đái tháo đường type 2

Plan:

Chụp + Can thiệp mạch vành chương trình LCx

Cận lâm sàng:

Điện tim

Hình ảnh chụp mạch vành:

Kết quả chụp MV

1.   Hệ động mạch vành trái: 

– Thân chung (LM): không hẹp

– Động mạch xuống trước trái (LAD):

Stent/pLAD ổn định, không tái hẹp, dòng chảy TIMI 3

– Động mạch mũ (LCx):

Hẹp lan tỏa 90%/p-dLCx, Medina (1,1,0), dOM chính = 2.5 mm, dòng chảy TIMI 3

Mô tả kỹ thuật

– Đi lần lượt 02 wire Sion Blue qua sang thương LCx và OM chính

– Nong bóng NC PANTERA LEO 2.25 x 15 mm/p-dLCx, 12 atm x 2 lần, 20 atm

– Đặt nối tiếp 02 stent phủ thuốc (DES) XIENCE SIERRA 2.25 x 28 mm/dLCx, 11, 12 atm (d = 2.42 mm) và YUKON CHROME PC 2.75 x 24 mm/p-dLCx, 11 atm x 2 lần

– Chụp thấy stent chưa nở trọn

– Nong lần lượt 02 bóng NC PANTERA LEO  2.25 x 15 mm/stent dLCx, 22 atm (d = 2.35 mm) và NC FORCE 2.75 x 15 mm/stent pLCx, 22 atm ( d = 2.99 mm)

– Chụp thấy stent bung tốt, không bóc tách, không hẹp tồn lưu, hẹp 50%/ost.OM chính, dòng chảy TIMI 3

Kết quả – hướng điều trị – lưu ý:

– Bệnh 03 nhánh MV

– Can thiệp ĐMV qua da chương trình, đặt 02 DES/p-dLCx (sang thương type C)

– Tiếp tục điều trị nội khoa tối ưu

Hình ảnh