YHOVN 3 năm trước

Thuốc lợi tiểu

vị trí tác động	loại lợi tiểu
	khởi phát, thời gian,	liều thường dùng	Chú ý
quai Henle	mất K+ và Na+ giảm ALTT hoặc không giảm ALTT niệu		độc tính lên tai bumetanide, furosemide, và torsemide khi dùng liều cao; vẫn hiệu quả khi GFR <25 ml/min
Bumetanide	khởi phát: PO: 30 min IV: <10 min trong: PO: 5–6 h IV: 4 h	Bolus: 0.5–1.0 mg q2–3 h prn truyền: 0.08–0.3 mg/h PO: 0.5–2 mg tid-qd	Bumetanide 1 mg ≈ furosemide 40 mg liều >10 mg PO or 20 mg IV có thể dùng ở bệnh nhân suy thận or điều trị phù hoặc THA IV liều tải có thể dùng trước truyền
Furosemide	khởi phát: PO: 60 min IV: 5 min trong: PO: 6 h IV: 2 h	Bolus: 20–80 mg q1–2h prn Infusion: 3–12 mg/h PO: 20–80 mg q6–8h prn	IV 400 mg bolus or 3–7 g mỗi ngày có thể dùng với 1 số bệnh nhân liều IV bolus thường dùng gấp đôi tới khi đạt liều tối đa 400mg. Liều tải có thể dùng trước truyền Furosemide IV dose = 60% – 70% liều PO
Torsemide	Onset: PO: 60 min IV: 15 min Duration: PO: 6–8 h IV: 6–8 h	Bolus: 25 mg Infusion: 3–10 mg/h PO: 5–40 mg qd	liều tiêm IV trong 2 min có thể bắt đầu gấp đôi liều điều trị hoặc tới tối đa 200mg, dù liều 400–800 mg có thể cần với bệnh nhân suy thận cấp liều Torsemide IV = PO liều uống Torsemide 10–20 mg = furosemide 40 mg = bumetanide 1 mg bệnh nhân có CrCl 15–20ml/min và suy tim có thể cần truyền tốc độ 10 mg/h liều tải IV có thể dùng trước khi truyền
ống lượn xa ± ống lượn gần	thải Na và K mức độ vừa		có thể không hiệu quả khi GFR <25 ml/min thường dùng kết hợp lợi tiểu quai
Chlorothiazide	khởi phát: PO: 60 min IV: 15 min trong: PO: 6–8 h IV: 6–8 h	IV bolus or PO: 500–1,000 mg bid-qid
Hydrochlorothiazide	khởi phát: PO: 2 h trong: PO: 12–18 h	PO: 25–100 mg qd
Metolazone	khởi phát: PO: 1 h trong: PO: 12–24 h	PO: 5–20 mg qd dùng 30 trpưhớúc tkhi dùng lợi tiểu tĩnh mạch
ống góp (giữ kali)			lợi tiểu yếu; nguy cơ tăng kali là chống chỉ định tương đôi
Triamterene	khởi phát: PO: 2–4 h trong: PO: 12–16h	PO: 100–200 mg qd	liều tôi đa 300 mg/d
Amiloride	khởi phát: PO: 2 h trong: PO: 24 h	PO: 5–20 mg qd
Spironolactone	khởi phát: PO: >24 h trong: PO: 48–72 h	PO: 25–200 mg/d trong qd or bid	dùng dần tăng liều tới khi đạt liều tối đa trong 3rd
ống lượn gần
Acetazolamide	khởi phát: PO: 30 min IV: 5 min trong: PO: 6–8 h IV: 4–5 h	với kiềm: 5 mg/kg/d mg IV/PO qid-qd × 2–4 d với phù: 5 mg/kg/d IV/PO chia bid-qid	ức chế Carbonic anhydrase, gây bicarbonat niệu và mất kali
CrCl, creatinine clearance; GFR, glomerular filtration rate; HF, heart failure; IV, intravenous; PO, by mouth