thành phần đông máu

plasmaa

tố đông máu(e.g., bệnh gan nặng, DIC, đảo ngược warfarin, rối loạn đông máu sau truyền lượng lớn máu)

sau truyền khoảng 10 đơn vị PRBCs ở bênh nhân mất máu cấp

bệnh nhân có tăng PT

or aPTT, or fibrinogen <100 mg/dl

Antithrombin III

thiếu cần dùng heparin

thiếu C1-esterase với nguy cơ đe dọa tính mạng do phù thanh quản

250 ml

máu và 400 mg fibrinogen

cầm máu bằng các yếu tố đông máu khoảng 30% bình thường 2 units tăng nồng độ yếu tố đông máu khoảng 20%

ABO tương hợp không cần thiếtb 1 ml FFP chứa 1 unit gồm các yếu tố đông máu

(<100 mg/dl)

Hemophilia A

Von Willebrand disease

thiếu Factor XIII

xuất huyết do tăng ure

DIC

ml q8–10h

250 mg fibrinogen,

khoảng

100 units factor VIII

đông máu và yếu tố von

Willebrand, và 75

units yếu tố XIII

yếu tố

VII

(rFVlla)

FVIII và IX ở bn hemophilia A và B, thiếu yếu tố VII bẩm sinh

ngoài guideline: phẫu thuật or chảy máu trong mổ do

thiếu FVII

Warfarin-chảy máu kèm rối loạn đông máu nặng rối loạn chức năng gan điều trị xuất huyết nội sọ cấp

có thể lặp lại

90–120 μg/kg IV

bolus, có thể

lặp lại q2h

bù 15–30 μg/kg IV

q12h (warfarin)

2–120 μg/kg IV

(bệnh gan

rối loạn đông máu)

II, VII, IX, or X yếu tố

liên kết mô và

tiểu cầu ở vị trí chán

thương, chuyển

prothrombin thành

thrombin

thường không gây

huyết khối hệ thống có

huyết khối tĩnh mạch

nhồi máu cơ tim, huyết

khối tĩnh mạch xoang

não ở bệnh nhân điều

trịrFVlla nhưng nguyên

nhân chưa rõ ràng

human factor

VIII

xuát huyết đe dọa

tính mạng;

chống tan máu

factor 100% (50

IU/kg) lặp lại

q6–12h tới khi

vết mổ liền

or cải thiện tình trạng

c

(plasma

derived)

phẫu thuật hoặc

xuất huyết điều

chỉnh nồng độ đỉnh

từ 80% -100%(40–

50 IU/kg), dùng

q6–24h tới khi ổn

địnhc

chảy máu kháng trị

do yếu tố ức chế

(<50 Bethesda

units/mL) 100–150

porcine units/kg IV

cân nhắc tăng liều yếu tố

chống chảy máu (porcine)

complexa

(prothrombin

complex

concentrate)

thiếu Factor IX

quá liều Warfarin

thiếu Factor X

Hemophilia A

(ức chế factor VIII)

thiếu Factor VIII

(Proplex T

only)

thiếu Factor II

surgery, levels of

factor IX needed

25% to 50%,

initial load <75

U/kg, repeat

q18–30h prn

measured factor IX

levelsd

For warfarin

overdose, give

15 U/kg

and X , tắc mạch huyết

khối

; 5–10 units heparin với

mỗi ml phức hợp

bệnh nhân bệnh gan or

thiếu antithrombin III

không nên phức này, FFP hay

dùng hơn do

vấn đề liên quan factor IX ;

dùng ban đầu trong chảy

máu do quá liều warfarin

or thiếu factor II, VII, IX,

or X

IX

tinh khiết

thiếu Factor IX

body weight ×

1 unit/kg × tăng

factor IX mong muốn

% của nồng độ bt

units factor IX

với xuất huyết nặng,

factor IX nên tăng lên 30%

-50%; trong phẫu thuật,

factor IX nên duy trì 30% –

50% trong 1 wk sau mổ

factor IX

chấn thương hoặc

xuất huyết đe dọa

tính mạng, cần yếu

tố IX 50% – 100%

(liều theo kinh

nghiệm xem chú ý)

trong 7–10 d

weight (kg) × %tăng yếu

tố IX mong muốn × 1.2

IU/kg

concentratea

antithrombin III

bẩm sinh (level

<75% of

normal)

[mong muốn–nền

level AT-III(%)] ×

wt (kg)

1 IU/kg tăng

AT-III lên 1% to 2%nên

kiểm tra nồng độ trước và 30

phút sau dùng thuốc

sau liều 1, nồng độ nên tăng

>120% bình thường

và duy trì

>80% bình thường sau

24h

nếu dùng heparin,

dùng liều thấp hơn để

tránh chảy máu

fresh frozen plasma; PRBC, packed red blood cells; PT, prothrombin time

aPotential for infectious disease transmission.

bRecipient Blood Group Transfused Plasma Compatibility

O O, A, B, AB

A A, AB

B B, AB

AB AB

cDose (IU factor VIII) for rFVIII or plasma-derived FVIII = body weight (kg) × 0.5 IU/kg ×

desired factor VIII increase (%).

dTo raise blood level % (factor IX complex): (a) determine plasma volume = wt (kg) × 70

ml/kg (adult) × [1-Hct (in decimals)]; (b) determine number of units needed = desired – actual

level × plasma volume (mL).