YHOVN 3 năm trước

Các thuốc điều trị cơ bản sau NMCT

Khuyến cáo	Mức khuyến cáo	Mức bằng chứng
Chẹn beta
Chẹn beta đường uống được chỉ định cho bệnh nhân suy tim có hoặc không có EF < 40%, nếu không có chống chỉ định.	I	A
Chẹn beta đường tĩnh mạch khi bệnh nhân can thiệp mạch vành qua da được cân nhắc nếu không có chống chỉ định, không có suy tim và HATT > 120 mmHg.	IIa	A
Sử dụng chẹn beta thường quy, kéo dài nếu không có chống chỉ định	IIa	B
Chẹn beta đường tĩnh mạch nên tránh ở bệnh nhân suy tim, huyết áp thấp, block nhĩ thất hoặc nhịp chậm.	III	B
Liệu pháp hạ lipid máu
Nên dùng statin liều cao rồi duy trì nếu không có chống chỉ định.	I	A
Mục tiêu LDL-Cholesterol <1,8 mmol/dL hoặc tối thiểu 50% mức cơ bản (1,8-3,5 mmol/dL) được khuyến cáo.	I	B
Ở bệnh nhân đã dùng liều statin tối đa có thể dung nạp được mà LDL-Cholesterol >1,8 mmol/dL, nên cân nhắc thêm liệu pháp khác để hạ lipid máu.	IIa	A
ACE inhibitors/ARBs
ACE inhibitors nên dùng trong vòng 24 giờ sau NMCT ở bệnh nhân suy tim, rối loạn chức năng thất trái, đái tháo đường hoặc NMCT thành trước.	I	A
ARB, thường là valsartan, được sử dụng nếu không dung nạp với ACE inhibitors	I	B
ACE inhibitor nên dùng cho mọi bệnh nhân sau NMCT nếu không có chống chỉ định.	IIa	A
Mineralocorticoid receptor antagonist
Mineralocorticoid receptor antagonist được khuyến cáo ở bệnh nhân có LVEF < 40%, đái tháo đường, nếu không có suy thận hoặc tăng kali máu.	I	B