admin 3 năm trướchôn mê do toan keton và tăng ALTT
| hội chứng | tình huống | điều trị | Chú ý |
| DKA | thiếu dịch | ban đầu bù dịch
đẳng trương, 1 L nhanh, sau đó 1 L/h sau khi đáp ứng lâm sàng |
tốc độ và loại dịch điều chỉnh theo xét
nghiệm và đáp ứng lâm sàng 0.45% NaCl có thể thay thế bằng 0.9% NaCl Dextrose có thể dùng truyền thêm khi glucose máu giảm dưới 300 mg/dl theo dõi glucose 2h/lần. tốc độ truyền insulin nên giảm |
| tăng glucose | Regular insulin
6–10 U/h IV truyền |
glucose máu khoảng 60–100 mg/
dl/h tới lúc glucose còn 300 mg/dl |
|
| hạ kali | kali 10–40
mEq/h |
kali máu có thể tăng cấp khi nhiễm toan
nhưng tổng lượng kali cơ thể lại giảm điều chỉnh nhiễm toan và dùng insulin gây giảm kali máu nên dùng khi đã đo nồng độ Kali máu ở mức bình thường điều trị nên thận trọng ở bệnh nhân suy thận khi cho muối chloride or phosphate |
|
| nhiễm toan | Bicarbonate | thường không cần điều trị trừ khi pH
<6.9 or loạn nhịp |
|
| Hạ phosphat | Potassium
phosphate or sodium phosphate |
||
| hôn mê do
tăng glucosse không nhiễm keton |
Mất nước | 1 L 0.45% NaCl
nhanh, sau đó 1 L/h trong vài giờ |
Bù lượng nước mất là điều trị chính
theo dõi tình trạng thần kinh do nguy cơ phù não nếu bù quá nhanh gây giảm ALTT máu |
| tăng glucose | Regular insulin
3–5 U/h IV truyền |
mục tiêu điều trị insulin kiểm soát glucose 250–300 mg/dl. bệnh nhân
nhạy cảm insulin nên duy trì giảm glucose tốc độ 60–100 mg/dl/h do có thể gây tụt đường huyết nên cần theo dõi sát hơn bệnh nhân DKA |
|
| toan keton
do rượu |
thường xuất hiện khi ngừng uống.
điều trị bằng bù dịch, điện giải điều chỉnh kiềm toan ở bệnh nhân nghiện rượu mạn glucose máu luôn <200 mg/dl |
||
| IV, intravenous; PO, by mouth | |||
Chỉnh liều thuốc với bệnh nhân suy thận
1 năm trước
Clarithromycin
2 năm trước
Voriconazole
2 năm trước
Doxycyclin
2 năm trước
Ertapenem / Erythromycin
2 năm trước
Amikacin / Amoxicillin
2 năm trước
Fluconazol
2 năm trước
Đăng nhập bằng Google