Phân tích sóng Capnography II

Raghuvender Ganta

Câu hỏi

Dạng sóng từ A tới J cho biết điều gì?

A. Thán đồ bình thường (Fig. 7.1A) A–B: đường cơ sở

B–C: Nét lên thì thở ra

C–D: Bình nguyên thì thở ra D: giá trị ETCO2

D–E: Bắt đầu hit vào

B. Đường cơ sở của thán đồ không trở về 0. Trường hợp thở lại

(Fig. 7.1B)

• Cạn kiệt chất hấp thụ co2 [1]

• Có mở kênh dẫn khí của chất hấp thụ C02

• Van 1 chiều hít vào hoặc thở ra yếu [1]

• Vấn đề trong xử trí co2

• Lưu lượng khí tươi thở vào không đủ

C. Tắc đường thở hoặc hệ thống dây thở (Fig. 7.1C)

• Dây thở bị xoắn hoặc tắc đường thở

• Tắc nhánh thở ra của dây thở [2]

• Co thắt phế quản

• Có dị vật trong đường thở.

D. Tăng Et CO2 (Fig. 7.1D)

• Giảm thông khí [2]

• Tăng tốc độ chuyển hóa

• Tăng thân nhiệt

E. Curare cleft – dạng sóng chẻ (Fig. 7.1E)

• Bệnh nhân đang cố hít vào

• Nấc

• Giãn cơ chưa đủ [3]

F. Rò cuff NKQ (Fig. 7.1F)

• Rò quanh ống NKQ

• Rò rỉ đường lấy mẫu [3, 4]

G. Dao động của tim (Fig. 7.1G)

• Chuyển động của tim gây thay đổi nhỏ VT

• Thán đồ có thể bị ảnh hưởng bởi tưới máu và chức năng tim [4]

H. ROSC (tái tuần hoàn tự phát) trong thời gian ngưng tim (Fig. 7.1H)

• HA: giảm tưới máu, tụt huyết áp

• HB: tắc ống NKQ.

Tăng lưu thông tuần hoàn phổi mang nhiều C02 hơn tới phổi để thải ra 

I. Đặt ống vào thực quản (Fig. 7.1I)

• Ống NKQ ở thực quản

• Ít hoặc không có C02

J. ETCO2 dẹt (Fig. 7.1J)

• Mất kết nối máy thở

• Đặt ống sai vị trí, đặt vào thực quản

• Ngưng tim

References

1. Kodali BS. Capnography outside the operating rooms. Anesthesiology. 2013;118:192–201.

2. Gravenstein JS, Jaffe MB, Gravenstein N, Paulus DA. Capnography. 2nd ed. New York: Cambridge University Press; 2011.

3. Kodali BS. 2014. http://www.capnography.com

4. Kodali BS. Capnography during cardiopulmonary resuscitation: current evidence and future directions. J Emerg Trauma Shock. 2014;7(4):332–40.