Thuốc điều trị Tăng natri máu
điều trị | liều | Chú ý |
5% dextrose in water (D5W) or 0.45% NaCl | tính toán: xem chú ý | bù nước tự do theo công thức Nước thiếu: nước thiếu (L) = tổng nước cơ thể bình thường − tổng nước cơ thể hiện tại nước thiếu = (0.5 × cân nặng[kg]) − [(0.5 × cân nặng[kg]) × (140/ Na hiện tại )] bù nửa lượng nước thiếu trong 24h đầu và phần còn lại trong 2-3d sau theo dõi nống độ Na+ q1–2h không điều chỉnh quá nhanh có thể gây phù não, co giật và tử vong |
Desmopressin (DDAVP) | qua mũi: 0.1–0.4 ml (10–40 μg) qd | Có thể dùng liều 1 lần/ngày hoặc chia 2 lần |
SC/IV: 0.5–1 ml (2.0–4.0 μg) qd | khi chuyển từ liều xịt mũi qua IV liều lợi tiểu bằng 1/10 liều xịt mũi | |
Vasopressin | SC/IM: 5–10 U bid-tid | giá rẻ tuy nhiên có biến chứng THA và áp xe không khuyến cáo đường tĩnh mạch |
IM, intramuscular; IV, intravenous; SC, subcutaneous • Homeostasis of extracellular fluid is more dominant mechanism than maintenance of osmolality. Hypernatremia may be associated with low, normal, or excessive body water. • If thirst mechanism is intact, vasopressin replacement is a matter of convenience. • Excessive or rapid correction is particularly dangerous if hypernatremia has persisted for more than 24 hours because there is increased central nervous system intracellular osmolality. In this setting, secondary cerebral edema may produce seizures or death. |