Thuốc tuyến giáp, tuyến yên, tuyến thượng thận

(T4, L-thyroxine)

hôn mê do

phù niêm

25–50 μg PO qd

tối đa

bù:

200 μg PO qd

trong trường hơp

hôn mê do phù

niêm: 200–500 μg

IV/day truyền chậm

ngoại vi với bệnh nhân hôn mê

dùng 200–500 μg IV bolus sau đó 75 μg/day; cân nhắc

thêm hydrocortisone 50–100 mg IV q8h × 5 d như liệu pháp kết hợp trong giảm cortisol

bán thải: bình giáp, 6 d;

suy giáp, 8 d;

cường giáp, 3 d

IV dose = 75% of PO dose (liệu pháp thay thế) thích

hợp với thừa T3 ở bệnh nhân

nặng nên khởi đầu liều thấp cho an toàn, đặc biệt ở người già, hôn mê, bệnh tim có thể gây đau ngực hoặc

loạn nhịp

triiodothyronine)

do phù niêm

25–75 μg PO qd

hôn mê phù niêm:

12.5–25 μg IV q6h

đợi ít nhất 4h sau liều iv

bán thải: bình giáp, 24 h;

suy giáp, 38 h;

cường giáp, 17 h

ACTH

(cosyntropin)

có suy

thượng thận

IV/IM

μg với trục HPA

chức năng bình thường

chỉ định kiểm soát

cortisol >5 μg/dl và 30 min sau

>18 μg/dl với tăng

≥7 μg/dl ngưỡng

kiểm soát liều nhỏ prednisone

không hiệu quả, không gây đáp ứng cortisol

Dexamethasone không ảnh hưởng

tới đáp ứng cortisol

dùng trong

suy thượng thận

nguyên phát

kali và huyết áp bình thường

không dùng trong suy

thượng thận thứ phát

Và 12.5 mg IV/PO q PM

corticosteroid, see Table 6.1

q8h

bệnh nặng, liều tối đa của glucocorticoid snên tương đương hydrocortisone

300 mg/d

mg IV/PO at 6 PM và đêm trước

mổ:

50 mg IV trong

mổ

sau mổ: 50 mg

IV q8h × 24 h, sau

đó 25 mg IV/PO

q8h × 24–48 h

in 1–3 lần/ngày

SC/IV: 2–4 μg in

2 lần/ngày

giữ nước, đau đầu, đau bụng, sưng hoặc bỏng rát vị

trí tiêm dưới da

subcutaneous; TSH, thyroid stimulating hormone