YHOVN 3 năm trướcXuất huyết tiêu hóa- phác đồ hiện tại
| lâm sàng | gợi ý điều trị | Liều | Chú ý |
| Điều trị cấp | |||
| xuất huyết tiêu hóa trên cấp | Omeprazole | 40 mg PO/NG q8–12h × 5 d | Omeprazole – nuốt cả viên dạng uống có thể dùng trong trường hợp này |
| Pantoprazole | 40–80 mg IV bolus sau đó 8 mg/h for 2–3 d | ||
| kháng H2 or Vasopressin | kháng H200: (see Table 7.4) Vasopressin: 0.2–0.3 U/min IV, maximum 0.9 U/min | theo dõi ECG; dùng nitroglycerin dự phòng ở bệnh nhân thiếu máu cục bộ cơ tim | |
| xuất huyết tĩnh mạch thực quản cấp | Octreotide | 50–100 μg bolus, sau đó truyền liên tục tốc độ 50–100 μg/h trong 24–48 h | hiệu quả hơn trong kiểm soát chảy máu bằng vasopressin, ít tác dụng phụ hơn (e.g., đau đầu, đau ngực, đau bụng) |
| Vasopressin | 0.2–0.3 U/min IV, tối đa 0.9 U/min | xem xuất huyết tiêu hóa trên | |
| xuất huyết tiêu hóa dưới cấp | Vasopressin | 0.2–0.3 U/min IV, maximum 0.9 U/min | xem xuất huyết tiêu hóa trên |
| Dự phòng | |||
| Dự phòng stress gây viêm dạ dày | kháng H2 Sucralfate, PPI or kháng acid | H2 antagonists: see Table 7.4 Sucralfate: 1–2 g PO/NG q4–6h Lansoprazole 30 mg IV qd Pantoprazole 40 mg IV qd Esomeprazole 20 mg IV qd Omeprazole 20 mg PO/NG qd | kháng H2 kháng acid: pH >4; có thể gây nhiễm khuẩn bệnh viện Sucralfate: không ảnh hưởng tới pH dữ liệu hạn chế hỗ trợ sử dụng PPI trong dự phòng loét Omeprazole dạng nang phóng thích chậm nhưng viên này phải được nuốt cả viên dạng bột nên dùng trong trường hợp này |
| dự phòng XHTH thứ phát | kháng H2 or kháng acid | kháng H2 xem Table 7.4 kháng acid: 30 ml PO/NG q2h (or truyền liên tục 0.5 ml/min) | xem viêm dạ dày do stress |
| dự phòng tm thực quản tái phát | β-blockers | Propranolol 10 mg PO qid | chuẩn liều 25% giảm tần số tim khi nghỉ cân nhắc liệu pháp tiêm xơ hóa or phẫu thuật |
| ECG, electrocardiogram; GI, gastrointestinal; IV, intravenous; NG, nasogastric; PO, by mouth | |||
Chỉnh liều thuốc với bệnh nhân suy thận
11 tháng trước
Voriconazole
2 năm trước
Vancomycin
2 năm trước
Tigecyclin / Tinidazol
2 năm trước
Spiramycin / Teicoplanin / Tetracyclin
2 năm trước
Piperacilin Tazobactam
2 năm trước
